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Sintomas patológicos do jogo

Sintomas patológicos do jogo

Vício em jogos de azar, também conhecido como jogo compulsivo, pode ser um tipo de distúrbio de controle de impulso. Os jogadores compulsivos continuam jogando, estejam eles em alta ou em baixa, sem dinheiro ou sem dinheiro, felizes ou deprimidos. Mesmo quando sabem que as chances estão contra eles, mesmo quando não podem perder, as pessoas viciadas em jogos de azar não podem "ficar fora da aposta". O jogo problemático e patológico podem afetar de 2 a 4 por cento da população.

Comportamento de jogo mal-adaptativo persistente e recorrente, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

Preocupação: A pessoa está preocupada com jogos de azar e tem pensamentos frequentes sobre experiências de jogos de azar, prejudicar ou planejar o próximo empreendimento, ou pensar em maneiras de ganhar dinheiro para jogar, etc.

Tolerância: Semelhante à tolerância às drogas, a pessoa precisa jogar com quantias crescentes de dinheiro a fim de alcançar a excitação ou "corrida" desejada

Perda de controle: A pessoa fez esforços repetidos e sem sucesso para controlar, reduzir ou parar de jogar

Cancelamento: A pessoa fica inquieta ou irritada ao tentar reduzir ou parar de jogar

Fuga: A pessoa joga como uma forma de escapar de problemas ou para aliviar um humor disfórico (por exemplo, sentimentos de impotência, culpa, ansiedade, depressão)

Perseguindo: Depois de perder dinheiro no jogo, a pessoa muitas vezes retorna outro dia para se vingar ("perseguindo" suas perdas)

Mentindo: Mentir para familiares, terapeuta ou outros para ocultar a extensão do envolvimento com jogos de azar

Atividade ilegal: A pessoa cometeu atos ilegais, como falsificação, fraude, roubo ou desfalque para financiar jogos de azar

Relacionamentos de risco: A pessoa comprometeu ou perdeu um relacionamento significativo, emprego ou oportunidade educacional ou profissional por causa do jogo

Resgate: Depende de outras pessoas, como amigos ou familiares, para fornecer dinheiro para aliviar uma situação financeira desesperadora causada pelo jogo

O comportamento de jogo não é melhor explicado por um episódio maníaco

Jogo Normal vs. Jogo Patológico ou Compulsivo

O jogo é definido como qualquer aposta ou aposta para si mesmo ou para terceiros, seja por dinheiro ou não, não importa o quão leve ou insignificante, onde o resultado é incerto ou depende do acaso ou “habilidade”. O jogo é classificado em quatro tipos: social, profissional, problemático e patológico.

Jogo social normalmente ocorre com amigos ou colegas de trabalho. O jogo dura por um período limitado de tempo e as perdas são predeterminadas e razoáveis. No jogo profissional, os riscos são limitados e a disciplina é exercida.

Jogo problemático é marcado por:

  • Preocupação
  • Estreitamento de interesses
  • Comportamento contínuo apesar das consequências adversas
  • Tentativas fracassadas de corte

Jogadores patológicos:

  • Têm distorções de pensamento, como negação, superstições, excesso de confiança ou uma sensação de poder e controle
  • Acredite que o dinheiro é a causa e a solução para todos os seus problemas
  • Tende a ser altamente competitivo, enérgico, inquieto e facilmente entediado
  • Tendem a ser generosos ao ponto da mania ou extravagância
  • Freqüentemente são workaholics ou binge workers que esperam até o último momento antes de trabalhar duro

Nota: Este transtorno agora é menos considerado um transtorno de controle de impulso de acordo com o DSM-IV atualizado. Agora é classificado como um transtorno não relacionado a substâncias, o que significa que é mais conceitualizado como um comportamento que causa dependência.


Sintomas patológicos do jogo - Psicologia


Jogo patológico (JP) envolve a incapacidade de resistir ao impulso de jogar. A transição do jogo recreativo para o jogo patológico pode ocorrer gradualmente ou pode mudar repentinamente em resposta a um evento estressante, como a perda do emprego (Bayer, 2000).

Algumas características associadas aos jogadores patológicos incluem negação, excesso de confiança, delírios de grandeza, desenvolvimento de superstições, alta competição e preocupação excessiva com a aprovação de outros (Bayer, 2000). Para ser diagnosticado como jogador patológico, os sintomas do indivíduo devem ser persistentes e recorrentes, e o indivíduo deve estar preocupado em reviver experiências passadas de jogo ou em planejar futuras excursões de jogo (Bayer, 2000). Depois de algum tempo, o indivíduo pode se sentir compelido a assumir riscos maiores para produzir o nível desejado de excitação. Esse distúrbio pode resultar em uma série de problemas ocupacionais, sociais e jurídicos. Os jogadores compulsivos frequentemente encontram-se mentindo para seus familiares e amigos para esconder a gravidade de seu problema. Eles podem até recorrer a meios ilegais, mas tipicamente não violentos, de adquirir dinheiro para jogar (Bayer, 2000).

Jogadores compulsivos são mais propensos a problemas médicos causados ​​pelo estresse, como hipertensão, úlceras pépticas e enxaquecas (Bayer, 2000). Eles também podem ter transtornos de humor comórbidos, transtornos relacionados a substâncias, comportamento anti-social, transtorno de déficit de atenção ou hiperatividade (Bayer, 2000). O jogo compulsivo pode ser confundido com o transtorno bipolar, que às vezes acompanha o jogo compulsivo (Bayer, 2000).

Esse distúrbio do controle de impulso é mais comum entre os homens do que entre as mulheres. As mulheres que têm esse transtorno geralmente hesitam em procurar tratamento, talvez porque a sociedade tende a ver o jogo como menos aceitável para as mulheres do que para os homens.

O jogo patológico geralmente começa na adolescência para meninos e mais tarde na vida para meninas (Bayer, 2000). Pode ser regular ou episódico, mas geralmente é crônico (Bayer, 2000). Estressores ambientais ou depressão podem aumentar a frequência do jogo (Bayer, 2000).

O tratamento para o jogo compulsivo inclui programas para pacientes internados e ambulatoriais, cuidados residenciais, casas de recuperação, modificação de comportamento, terapia individual e em grupo e psicanálise tradicional (Bayer, 2000). As recaídas são comuns.

Critérios DSM-IV-TR

A. Comportamento de jogo mal-adaptativo persistente e recorrente, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

  1. está preocupado com jogos de azar (por exemplo, preocupado em reviver experiências passadas de jogos de azar, prejudicando ou planejando o próximo empreendimento, ou pensando em maneiras de ganhar dinheiro para jogar)
  2. precisa jogar com quantias crescentes de dinheiro para alcançar a emoção desejada
  3. repetiu esforços malsucedidos para controlar, reduzir ou parar de jogar
  4. fica inquieto ou irritado quando tenta reduzir ou parar de jogar
  5. apostas como uma forma de escapar de problemas ou de aliviar um humor disfórico (por exemplo, sentimentos de impotência, culpa, ansiedade, depressão)
  6. depois de perder dinheiro no jogo, muitas vezes retorna outro dia para se vingar (perdas & # 8220pelo & # 8221 & # 8217s)
  7. mentir para familiares, terapeuta ou outros para ocultar a extensão do envolvimento com jogos de azar
  8. cometeu atos ilegais, como falsificação, fraude, roubo ou desfalque para financiar jogos de azar
  9. comprometeu ou perdeu um relacionamento significativo, emprego ou oportunidade educacional ou profissional por causa do jogo
  10. depende de terceiros para fornecer dinheiro para aliviar uma situação financeira desesperadora causada pelo jogo

B. O comportamento de jogo não é mais bem explicado por um episódio maníaco.

Recursos associados

Jogo patológico (JP) é caracterizado como um transtorno de controle dos impulsos crônico, progressivamente mal-adaptativo, que se distingue por atos continuados de jogo, apesar de agravar consequências negativas graves. Indivíduos com JP podem apresentar distorções de pensamento e podem acreditar que o dinheiro é a causa e a solução para todos os seus problemas. Indivíduos com JP tendem a ser altamente competitivos, enérgicos e facilmente entediados. Eles podem estar excessivamente preocupados com a aprovação dos outros e podem ser extravagantemente generosos. Quando não estão jogando, podem ser considerados workaholics ou trabalhadores & # 8220binge & # 8221. Eles podem estar em risco de problemas médicos associados ao estresse, e aqueles que procuram tratamento têm altas taxas de ideação e tentativas de suicídio. Os indivíduos que sofrem de PG costumam ter relacionamentos interpessoais problemáticos. Essas relações tornam-se cada vez mais tensas durante a progressão do transtorno. Alguns indivíduos com PG podem tentar financiar legalmente jogos de azar e despesas de subsistência por meio de empréstimos. Outros também podem cometer atos ilegais, como falsificação, fraude, roubo ou peculato para obter financiamento. Há evidências que dão suporte à comorbidade de JP com abuso de álcool e depressão. Um estudo de 1992 mostrou que 12,9% dos bebedores pesados ​​tinham problemas com o jogo, em comparação com 5% dos que não bebiam. As taxas de comorbidade de JP e transtorno depressivo maior podem chegar a 76%. Outras características associadas ao JP incluem desemprego, abuso de substâncias e tentativas de suicídio. A maioria dos jogadores patológicos tende a negar seu problema e, portanto, não busca ajuda. As características associadas também incluem comportamentos repetitivos que compartilham características com o transtorno obsessivo-compulsivo.

Apresentação infantil vs. adulto

Historicamente, o JP foi estereotipado como um distúrbio adulto, mas com o grande crescimento da expansão dos cassinos e a criação do jogo na Internet, as taxas de JP entre adolescentes superaram as taxas de prevalência em adultos em duas a quatro vezes. De acordo com um 2006 Psiquiatria do Adolescente artigo de Timothy W. Fong, o jogo é uma forma de comportamento socialmente aceitável, impulsionada pela mídia. Fong também observou que 86% a 93% de todos os adolescentes apostaram por dinheiro pelo menos uma vez (2006). Setenta e cinco por cento das pessoas fizeram isso dentro dos limites de suas casas, enquanto 85% dos pais não se importaram (Fong, 2006). Fong afirmou que o jogo na adolescência é o comportamento de risco mais popular visto em adolescentes, superando os cigarros, álcool, drogas e sexo (2006). As razões pelas quais os adolescentes começam a jogar, em comparação com as razões pelas quais os adultos começam a jogar, são muito diferentes. Os adolescentes usam o jogo como uma forma de excitação, um alívio do tédio e um mecanismo de enfrentamento ou alívio do estresse diário. Os adolescentes precisam continuar jogando para o sucesso do espectador, e o jogo é uma forma de competição socialmente aceitável.

Diferenças de gênero e culturais na apresentação

Mais homens do que mulheres são diagnosticados com jogo patológico, com uma proporção de 2: 1, e os homens têm uma tendência maior de começar mais cedo. O jogo geralmente começa no início da adolescência nos homens e dos 20-40 anos nas mulheres. Culturalmente, o jogo patológico é mais prevalente em grupos minoritários. O status socioeconômico também se correlaciona fortemente com o fato de ser mais comum em indivíduos pobres que não podem se dar ao luxo de jogar e que inevitavelmente sentem que não podem deixar de jogar.

Epidemiologia

  • À medida que as instalações de jogos de azar se tornam mais prevalentes, o mesmo acontece com as taxas de PG. Na verdade, 2 milhões de americanos são considerados jogadores patológicos, outros 3 milhões são considerados “jogadores problemáticos” e mais 15 milhões são considerados em risco. Há uma taxa de prevalência de 4% na América. As taxas de prevalência variam em outros países. As taxas mundiais variam de 2% a 6%.
  • O jogo patológico geralmente começa no início da adolescência nos homens e mais tarde nas mulheres. Alguns indivíduos são & # 8220hoocados & # 8221 com sua primeira aposta, mas para a maioria o curso é mais insidioso. Anos de jogo social podem ser seguidos por um início abrupto que pode ser precipitado por uma maior exposição ao jogo ou a algum estressor. O padrão pode ser regular ou episódico, e o curso do transtorno geralmente é crônico.

Etiologia

As causas não parecem ser biológicas, pois não há evidências que as apoiem. Uma causa psicológica é mais provável. Um jogador patológico geralmente apresenta sintomas de depressão ou tendências ao alcoolismo. Eles geralmente recorrem ao jogo para obter a “alegria” de ganhar para escapar de problemas cotidianos ou de problemas mais sérios da vida.


Sintomas patológicos do jogo - Psicologia

Jogo patológico (JP) é caracterizado como um transtorno de controle dos impulsos crônico, progressivamente mal-adaptativo, que se distingue por atos continuados de JP, apesar de agravar consequências negativas graves. Os indivíduos que sofrem de PG costumam ter relacionamentos interpessoais problemáticos. Essas relações tornam-se cada vez mais tensas durante a progressão do transtorno. Em um extremo, os indivíduos com PG podem tentar financiar legalmente jogos de azar e despesas de manutenção por meio de empréstimos. Em um extremo mais elevado, os indivíduos também podem cometer atos ilegais, como falsificação, fraude, roubo ou peculato, a fim de obter financiamento. Há evidências que dão suporte à comorbidade de JP e álcool e depressão. Um estudo de 1992 mostrou que 12,9% dos bebedores pesados ​​tinham problemas com o jogo, em comparação com 5% dos que não bebiam. As taxas de comorbidade de JP e transtorno depressivo maior podem chegar a 76%. Outras características associadas ao PG incluem: desemprego, abuso de substâncias e tentativas de suicídio. A maioria dos jogadores patológicos tende a negar seu problema e, portanto, não busca ajuda. O South Oaks Gambling Screen (SOGS) é uma ferramenta muito comum e validada para avaliar jogadores. As características associadas também incluem comportamentos repetitivos que compartilham características com o transtorno obsessivo-compulsivo.

Apresentação infantil vs. adulto

Historicamente, o JP foi estereotipado como um distúrbio adulto, mas com o grande crescimento da expansão dos cassinos e a criação do jogo na Internet, as taxas de JP entre adolescentes superaram as taxas de prevalência em adultos em duas a quatro vezes. De acordo com um 2006 Psiquiatria do Adolescente artigo escrito por Timothy W. Fong, o jogo é uma forma de comportamento socialmente aceitável e impulsionada pela mídia. Fong também afirma que 86% a 93% de todos os adolescentes já jogaram por dinheiro pelo menos uma vez, 75% dos que jogaram dentro de casa, enquanto 85% dos pais não ligaram. Ele afirma que o jogo na adolescência é o comportamento de risco mais comum visto em adolescentes, superando o cigarro, o álcool, as drogas e o sexo. As razões pelas quais os adolescentes começam a jogar vs. as razões pelas quais os adultos começam a jogar são muito diferentes. Os adolescentes começam porque: é uma forma de excitação e alívio do tédio, uma necessidade de continuar jogando para o sucesso do espectador, usar o jogo como mecanismo de enfrentamento ou alívio do estresse diário e, por último, é uma forma de competição socialmente aceitável.

Diferenças de gênero e culturais na apresentação

Mais homens são tipicamente diagnosticados com jogo patológico do que mulheres, e os homens tendem a começar mais cedo. A proporção de gênero é de 2: 1, sendo os homens duas vezes mais prováveis ​​do que as mulheres. Culturalmente, o JP é mais prevalente em grupos minoritários. O status socioeconômico também se correlaciona fortemente com o JP e é mais prevalente na classe baixa, que não tem dinheiro para jogar. Jogo patológico afeta 2% a 5% dos americanos, onde os sintomas e as formas de jogar variam.

Epidemiologia

À medida que as instalações para jogos de azar se tornam mais prevalentes, também aumentam as taxas de prevalência do JP. Na verdade, 2 milhões de americanos são considerados jogadores patológicos, outros 3 milhões são considerados “jogadores problemáticos” e mais 15 milhões são considerados em risco. Há uma taxa de prevalência de 4% na América, enquanto as taxas de prevalência variam em outros países. As taxas mundiais variam de 2% a 6%. O jogo geralmente começa no início da adolescência nos homens e entre os 20 e 40 anos nas mulheres.

Etiologia

  • As causas não parecem ter relação biológica devido à falta de evidências. Uma causa psicológica, no entanto, é mais provável. Um jogador patológico geralmente apresenta sintomas de depressão ou tendências ao alcoolismo. Eles geralmente recorrem ao jogo para obter a “alegria” de ganhar para escapar de problemas cotidianos ou de problemas mais sérios da vida.
  • O PG está consistentemente associado à ativação do córtex mesolímbico pré-frontal embotado para recompensas inespecíficas, enquanto essas áreas mostram uma ativação aumentada quando expostas a estímulos relacionados ao jogo em paradigmas de exposição a estímulos. Muito pouco se sabe e, portanto, mais pesquisas são necessárias sobre as bases neurais da impulsividade e da tomada de decisão em PG (van Holst, van den Brink, Veltman, & amp Gourdriaan, 2010).

Tratamentos com suporte empírico

  • O tratamento consiste em terapia. Ele / ela deve primeiro perceber que eles realmente têm um problema e que precisam de ajuda. Anunciar isso para amigos e familiares geralmente é o melhor. O tratamento é baseado em mudanças de comportamento. O conselheiro geralmente começa descobrindo a causa subjacente do vício do jogo. Se o paciente está deprimido, a depressão é tratada de acordo. Para os 85% que permanecem em tratamento, é um sucesso. Em média, porém, 50% desistem. A terapia de aversão é uma opção. Aqui, o paciente é exposto ao estímulo ao mesmo tempo que é exposto a algo que lhe causaria desconforto. Os tratamentos geralmente tentam ajudar o paciente a superar seus impulsos e aprender a controlá-los. Além disso, o jogador deve aprender a superar a ilusão de que "ganhará na próxima vez". Existem também grupos de autoajuda, como jogadores anônimos, aos quais o paciente pode participar. Grupos para a família como Gam-Anon também estão disponíveis. Muitas vezes, é recomendado que ele / ela nunca mais volte a jogar. Recomenda-se também que não volte nem mesmo aos lugares que jogou. O retorno pode causar uma recaída. Medicamentos como antidepressivos e antagonistas opioides (naltrexona) também podem ajudar.
  • Inclui esquizofrenia, problemas de humor, transtorno de personalidade anti-social, álcool ou dependência de cocaína.
  • Intervenção breve, entrevista motivacional e terapia cognitiva e comportamental são tratamentos eficazes. O tratamento pode ser administrado em formato individual ou em grupo. A maioria dos estudos propôs tratamentos baseados na abstinência (Khazaal, 2010).

Mudanças propostas Dsm5

O grupo de trabalho propôs que este diagnóstico seja reclassificado de Transtornos de Controle de Impulso Não Classificados em Outro Lugar para Transtornos Relacionados a Substâncias, que será renomeado para Dependência e Transtornos Relacionados

Jogos de azar desordenados:

  • A. Comportamento de jogo mal-adaptativo persistente e recorrente, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
  1. está preocupado com jogos de azar (por exemplo, preocupado em reviver experiências passadas de jogos de azar, prejudicar ou planejar o próximo empreendimento, ou pensar em maneiras de ganhar dinheiro para jogar
    2. precisa jogar com quantias crescentes de dinheiro para alcançar a emoção desejada
    3. repetiu esforços malsucedidos para controlar, reduzir ou parar de jogar
    4. fica inquieto ou irritado quando tenta reduzir ou parar de jogar
    5. joga como uma forma de escapar de problemas ou de aliviar um humor disfórico (por exemplo, sentimentos de impotência, culpa, ansiedade, depressão)
    6. depois de perder dinheiro no jogo, muitas vezes retorna outro dia para se vingar ("perseguindo" as perdas)
    7. mentir para familiares, terapeuta ou outros para ocultar a extensão do envolvimento com jogos de azar
    8. comprometeu ou perdeu um relacionamento significativo, emprego ou oportunidade educacional ou de carreira por causa do jogo
    9. depende de terceiros para fornecer dinheiro para aliviar uma situação financeira desesperadora causada pelo jogo
  • B. O comportamento de jogo não é melhor explicado por um Episódio Maníaco.

Justificativa para a mudança:

  • Jogo patológico (desordenado) tem pontos em comum na expressão clínica, etiologia, comorbidade, fisiologia e tratamento com Transtornos por Uso de Substâncias
    Limiar diminuído para diagnóstico de jogo patológico (desordenado)
  • Vários estudos empíricos têm apoiado a redução do limiar para o diagnóstico de jogo patológico (desordenado). Análises estatísticas relacionadas a este assunto também estão em andamento.

Eliminar critério de ato ilegal para Diagnóstico de jogo patológico (desordenado)

O critério de ato ilegal do jogo patológico (desordenado) demonstrou ter uma baixa prevalência, com sua eliminação tendo pouco ou nenhum efeito na prevalência e pouco efeito na informação associada ao diagnóstico em conjunto.


O que transforma meu parceiro narcisista em um jogador patológico?

Infelizmente, parece que os narcisistas têm mais probabilidade do que a maioria de se tornarem jogadores patológicos, e a falha está em seus processos de tomada de decisão. Se você tem um relacionamento com um narcisista, sabe que ele possui certas características que o tornam mais propenso a jogar. Esses incluem:

Viés cognitivo: Esta é uma maneira de pensar e acreditar sobre si mesmos, que de alguma forma, eles têm poder sobre os eventos casuais. Os narcisistas superestimam suas notas nos exames. Eles também parecem pensar que têm mais conhecimento sobre uma atividade do que realmente têm.

Comportamentos de risco & # 8211 que pode ser visto como imprudente. Os narcisistas sempre escolherão o cenário de alto rendimento, retorno imediato e mais arriscado do que o rendimento garantido, estável e menor.

Que eles são de alguma forma especiais aos olhos de um "ser supremo" ou força, o que significa que seu destino é importante para que as coisas ruins não possam acontecer com eles. Uma noção de invulnerabilidade de que as coisas ruins nunca vão alcançá-los.

Negação - capacidade de negar a verdade de uma situação.

Capacidade de externalizar problemas - Não é minha culpa se alguém ou algo está sendo mau comigo.

Infelizmente, essas são as mesmas características que são replicadas em jogadores patológicos. Tanto os narcisistas quanto os jogadores patológicos estão confiantes demais. Na verdade, um estudo recente de Lakey et al sugere que os narcisistas tornam-se PIORES viciados em jogos de azar do que os não narcisistas:

Consequentemente, esses resultados tornam evidente que autopercepções infladas e desequilibradas, juntamente com uma orientação de abordagem intensificada em direção à gratificação imediata dos desejos, definem o terreno para atitudes de risco intemperantes e resultados negativos.

Na verdade, parece que a auto-absorção dos narcisistas decorrente de seu investimento na manutenção da visão de si mesmo e sua aparente reatividade a informações auto-relevantes negativas (por exemplo, 'Estou perdendo'), leva a padrões relativamente inflexíveis de pensamentos e comportamentos , que prejudica sua resposta às informações situacionais relativas ao risco e obscurece o reconhecimento e a execução de estratégias comportamentais para maximizar a recompensa enquanto mitiga a perda potencial

Isso torna as pessoas narcisistas, que também são jogadores patológicos, muito perigosas, porque elas não só perderão a camisa das costas, mas também a que está usando, seus filhos e qualquer outra pessoa que esteja dentro da zona de explosão.

Por causa de sua capacidade de negar a si mesmos o que está acontecendo, é improvável que sejam capazes de travar seu comportamento porque, como o avestruz, quando sua cabeça está na areia o perigo não existe, ou assim eles pensam.


JOGO PATOLÓGICO

Casos extremos de problemas de jogo podem passar para o reino dos transtornos mentais. Jogo patológico foi reconhecido como um transtorno psiquiátrico no DSM-III, mas os critérios foram retrabalhados significativamente com base em estudos em grande escala e métodos estatísticos para o DSM-IV. Conforme definido pela American Psychiatric Association, o jogo patológico é um transtorno de controle de impulso que é uma doença mental crônica e progressiva.

Jogo patológico é agora definido como comportamento de jogo mal-adaptativo persistente e recorrente que atende a pelo menos cinco dos seguintes critérios, desde que esses comportamentos não sejam melhor explicados por um episódio maníaco:

Preocupação. O sujeito tem pensamentos frequentes sobre experiências de jogo, seja passado, futuro ou fantasia

Tolerância. Tal como acontece com a tolerância a drogas, o assunto requer apostas maiores ou mais frequentes para experimentar o mesmo & # x0201crush & # x0201d

Cancelamento. Inquietação ou irritabilidade associada a tentativas de cessar ou reduzir o jogo

Fuga. O sujeito joga para melhorar o humor ou escapar de problemas

Perseguindo. O assunto tenta reconquistar perdas em jogos de azar com mais jogos de azar

Mentindo. O sujeito tenta esconder a extensão do seu jogo mentindo para a família, amigos ou terapeutas

Perda de controle. O sujeito tentou sem sucesso reduzir o jogo

Atos ilegais. O sujeito infringiu a lei para obter dinheiro para jogos de azar ou recuperar perdas com jogos de azar

Relacionamento significativo de risco. O sujeito joga apesar de arriscar ou perder um relacionamento, emprego ou outra oportunidade significativa

Resgate. O assunto recorre à família, amigos ou terceiros para obter ajuda financeira como resultado do jogo

Bases biológicas. O sujeito tem falta de norepinefrina.

Como acontece com muitos transtornos, a definição do DSM-IV de jogo patológico é amplamente aceita e usada como base para pesquisas e prática clínica internacional.


Box 1 Resumo dos principais aspectos da avaliação do jogador patológico

• História psiquiátrica completa, incluindo história de queixas apresentadas e histórias psiquiátricas, familiares, de tratamento, passadas e pessoais

• frequência atual (dias por semana ou horas por dia)

• gravidade atual (dinheiro gasto em jogos de azar proporcional à renda)

• Consequências: financeiras, interpessoais, profissionais, sociais e jurídicas

• Razões para consulta, motivação para mudar e expectativas de tratamento

• Avaliação do risco de suicídio

• Avaliação das comorbidades dos Eixos I e II, incluindo transtornos por uso de substâncias

• Exame abrangente do estado mental

Como fatores de manutenção muitas vezes podem informar intervenções específicas, é importante perguntar "Quais são as razões pelas quais você joga?" Os fatores de manutenção mais comumente relatados incluem estado de humor negativo, tédio e a necessidade de superar problemas financeiros.

Tentativas anteriores de reduzir ou parar o jogo e os tratamentos experimentados devem informar o médico no planejamento do tipo e ambiente de tratamento atual. Uma exploração sensível da situação financeira do indivíduo (renda pessoal e familiar e estabilidade financeira) e problemas financeiros (dívidas de jogo, falência) guiará o clínico na sugestão de soluções viáveis ​​e realistas. O clínico deve avaliar o impacto do jogo no trabalho (atrasos, faltas, perdas de emprego, etc.) e na vida interpessoal e conjugal (relacionamentos tensos, negligência com a família, violência doméstica, etc.).

Uma compreensão das razões de um jogador para a consulta fornecerá indicadores de motivação para se envolver no tratamento. Uma pergunta útil a fazer é "Por que você está procurando tratamento agora?" A pessoa também deve ser questionada especificamente sobre suas expectativas de tratamento, em termos de tipo, duração e ambiente.

Apesar das altas taxas de comorbidade psiquiátrica em jogadores patológicos, eles frequentemente não são reconhecidos e tratados. Uma anamnese psiquiátrica detalhada e um exame do estado mental devem estabelecer se há comorbidade. Os jogadores também devem ser questionados sobre o uso / abuso de substâncias psicoativas e, ainda mais importante, sobre o uso de álcool e drogas durante as sessões de jogo.

A avaliação do risco de suicídio (tentativas anteriores de automutilação e pensamentos e planos suicidas contínuos) constitui uma parte crucial da avaliação geral.


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