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Reduzindo o fumo e os benefícios para a saúde mental

Reduzindo o fumo e os benefícios para a saúde mental

Recentemente, notei uma melhora na saúde mental (melhor humor, melhor cognição? Mais energia) após reduzindo fumar. É apoiado por pesquisas? Eu sei que parar de fumar é, mas reduzir?

http://www.pulsetoday.co.uk/clinical/clinical-specialties/mental-health/stopping-smoking-as-effective-as-antidepressants-at-improving-mood/20005864.article


Condições de saúde mental: depressão e ansiedade

A depressão é mais do que apenas sentir-se para baixo ou ter um dia ruim. Quando um humor triste dura muito tempo e interfere no funcionamento normal do dia a dia, você pode ficar deprimido. Os sintomas de depressão incluem: 1

  • Sentir-se triste ou ansioso com frequência ou o tempo todo
  • Não querer fazer atividades que costumavam ser divertidas
  • Sensação de irritação & sbquo facilmente frustrado & sbquo ou inquieto
  • Tendo problemas para adormecer ou permanecer dormindo
  • Acordar muito cedo ou dormir muito
  • Comer mais ou menos do que o normal ou sem apetite
  • Sentindo dores, dores de cabeça ou problemas de estômago que não melhoram com o tratamento
  • Tendo problemas para se concentrar, lembrar detalhes ou tomar decisões
  • Sensação de cansaço & sbquo mesmo depois de dormir bem
  • Sentindo-se culpado, inútil ou desamparado
  • Pensando em suicídio ou em se machucar

As informações a seguir não têm como objetivo fornecer um diagnóstico médico de depressão grave e não podem substituir a consulta a um profissional de saúde mental. Se você acha que está deprimido, converse com seu médico ou profissional de saúde mental imediatamente. Isso é especialmente importante se os seus sintomas estiverem piorando ou afetando suas atividades diárias.

O que causa depressão?

A causa exata da depressão é desconhecida. Pode ser causado por uma combinação de fatores genéticos, biológicos, ambientais e psicológicos. 2 Todo mundo é diferente & sbquo, mas os seguintes fatores podem aumentar as chances de uma pessoa ficar deprimida: 1

  • Ter parentes de sangue que tiveram depressão
  • Vivência de eventos traumáticos ou estressantes, como abuso físico ou sexual, morte de um ente querido ou problemas financeiros
  • Passando por uma grande mudança de vida & sbquo, mesmo que tenha sido planejada
  • Ter um problema médico, como câncer, derrame ou dor crônica
  • Tomando certos medicamentos. Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre se os medicamentos podem estar fazendo você se sentir deprimido.
  • Uso de álcool ou drogas

Quem sofre de depressão?

Em geral, cerca de 1 em cada 6 adultos terá depressão em algum momento da vida. 3 A depressão afeta cerca de 16 milhões de americanos adultos todos os anos. 4 Qualquer pessoa pode ficar deprimida e a depressão pode ocorrer em qualquer idade e em qualquer tipo de pessoa.

Muitas pessoas que sofrem de depressão também têm outros problemas de saúde mental. 1,5 Os transtornos de ansiedade frequentemente andam de mãos dadas com a depressão. Pessoas com transtornos de ansiedade lutam contra sentimentos intensos e incontroláveis ​​de ansiedade, medo, preocupação e / ou pânico. 1 Esses sentimentos podem interferir nas atividades diárias e podem durar muito tempo.

Qual é a ligação entre o tabagismo e as condições de saúde mental?

Fumar é muito mais comum entre adultos com problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, do que na população em geral. 6 Cerca de 3 em cada 10 cigarros fumados por adultos nos Estados Unidos são fumados por pessoas com problemas de saúde mental. 6 Não se sabe ao certo por que os fumantes têm maior probabilidade do que os não fumantes de apresentar depressão, ansiedade e outras condições de saúde mental. Mais pesquisas são necessárias para determinar isso. Não importa a causa, fumar não é um tratamento para depressão ou ansiedade. Obter ajuda para sua depressão e ansiedade e parar de fumar é a melhor maneira de se sentir melhor.

Quais são os tratamentos para a depressão?

Muitos tratamentos úteis para a depressão estão disponíveis. O tratamento para a depressão pode ajudar a reduzir os sintomas e diminuir a duração da depressão. O tratamento pode incluir terapia e / ou medicamentos. Seu médico ou um profissional de saúde mental qualificado pode ajudá-lo a determinar qual tratamento é melhor para você.

  • Terapia. Muitas pessoas se beneficiam da psicoterapia, também chamada de terapia ou aconselhamento. 7,8 A maioria das terapias dura pouco tempo e se concentra em pensamentos e sentimentos e questões que estão acontecendo em sua vida agora. Em alguns casos, entender seu passado pode ajudar, mas encontrar maneiras de lidar com o que está acontecendo em sua vida agora pode ajudá-lo a enfrentar e se preparar para os desafios do futuro. Com a terapia, você pode trabalhar com seu terapeuta para aprender habilidades para ajudá-lo a enfrentar a vida , mude comportamentos que estão causando problemas & sbquo e encontre soluções. Não se sinta tímido ou envergonhado em falar aberta e honestamente sobre seus sentimentos e preocupações. Esta é uma parte importante para melhorar. Alguns objetivos comuns da terapia incluem:
    • Ficando mais saudável
    • Parar de fumar e parar de usar drogas e álcool
    • Superando medos ou inseguranças
    • Lidando com o estresse
    • Entendendo eventos dolorosos do passado
    • Identificar coisas que pioram sua depressão
    • Ter melhores relacionamentos com família e amigos
    • Entender por que algo o incomoda e criar um plano para lidar com isso
    • Ao tomar esses medicamentos, é importante seguir as instruções de quanto tomar. Algumas pessoas começam a se sentir melhor alguns dias após o início da medicação & sbquo, mas pode levar até 4 semanas para sentir os melhores benefícios. Os antidepressivos funcionam bem e são seguros para a maioria das pessoas & sbquo, mas ainda é importante conversar com seu médico se você tiver efeitos colaterais. Os efeitos colaterais geralmente não interferem na vida diária & sbquo e costumam desaparecer quando seu corpo se ajusta à medicação.
    • Não pare de tomar um antidepressivo sem primeiro falar com seu médico. Parar o medicamento repentinamente pode causar sintomas ou piorar a depressão. Trabalhe com seu médico para ajustar com segurança a quantidade que você toma.
    • Alguns antidepressivos podem causar riscos durante a gravidez. Fale com o seu médico se estiver grávida ou puder estar grávida ou se estiver a planear engravidar.
    • Os antidepressivos não podem resolver todos os seus problemas. Se você notar que seu humor está piorando ou se você tiver pensamentos de se machucar & sbquo, é importante chamar seu médico imediatamente.

    Parar de fumar não interfere no seu tratamento de saúde mental nem piora a sua depressão. Na verdade, pesquisas mostram que parar de fumar pode realmente melhorar sua saúde mental a longo prazo. 9,10,11

    Depressão e suicídio: obtendo ajuda em uma crise

    Algumas pessoas que estão deprimidas podem pensar em se machucar ou cometer suicídio (tirar a própria vida). Se você ou alguém que você conhece está pensando em se machucar ou cometer suicídio & sbquo, procure ajuda imediata. Os seguintes recursos podem ajudar:

    • Ligue para 1 & minus800 & minus273 & minusTALK (8255) para chegar a um centro de crise 24 & minushour ou disque 911. 1 & minus800 & minus273 & minusTALK é o ícone externo da National Suicide Prevention Lifeline, que fornece ajuda gratuita e confidencial para pessoas em crise. O ícone externo da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental executa esta linha de vida.
    • Ligue para seu provedor de saúde mental.
    • Obtenha ajuda do seu médico ou outro profissional de saúde.
    • Estenda a mão para um amigo próximo ou ente querido.
    • Contate um ministro, líder espiritual ou outra pessoa em sua comunidade religiosa.

    Recursos adicionais

    Se você é fumante e está lidando com depressão ou ansiedade, considere os seguintes recursos:

    Referências

      American Psychiatric Association. Ícone externo do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta edição. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013 [acessado em 22 de março de 2018]. Belmaker RH, ícone externo do Transtorno Depressivo Maior de Agam G. New England Journal of Medicine 2008358: 355 & ndash68 [acessado em 22 de março de 2018]. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Prevalência ao longo da vida e distribuições de idade de início dos transtornos do DSM-IV no ícone externo da replicação do National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry 200562 (6): 593-602 [acessado em 22 de março de 2018]. Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. Resultados da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2013: Mental Health Findings pdf icon [PDF & ndash 2.37MB] ícone externo. Rockville, MD: Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental, Centro de Estatísticas e Qualidade de Saúde Comportamental, 2014 [acesso em 22 de março de 2018]. Kessler RC, Birnbaum HG, Shahly V, Bromet E, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson N, Andrade LH, de Girolamo G, Demyttenaere K, Haro JM, Karam AN, Kostyuchenko S, Kovess V, Lara C, Levinson D, Matschinger H, Nakane Y, Browne MO, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R, Stein DJ. Diferenças de idade na prevalência e co-morbidade de episódios depressivos maiores do DSM-IV: resultados do ícone externo da Iniciativa da Pesquisa Mundial de Saúde Mental da OMS. Depression and Anxiety 201027 (4): 351 & ndash64 [acessado em 22 de março de 2018]. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Sinais vitais: tabagismo atual entre adultos com 18 anos e 18 anos com doença mental e mdash Estados Unidos, 2009 e ndash2011. Morbidity and Mortality Weekly Report 201362 (05): 81 & ndash7 [acessado em 22 de março de 2018]. American Psychiatric Association. Diretrizes Práticas para o Tratamento de Pacientes com Transtorno Depressivo Maior, terceira edição ícone do pdf [PDF & ndash 1.64 MB] ícone externo. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2010 [acessado em 22 de março de 2018]. Davidson JRT. Ícone externo das principais diretrizes de tratamento de transtornos depressivos na América e na Europa. Journal of Clinical Psychiatry 201071 (Suppl E1): e04 [acessado em 22 de março de 2018]. Tidey JW, Miller ME. Ícone externo de cessação e redução do tabagismo em pessoas com doença mental crônica. BMJ 2015 doi: http: //dx.doi.org/10.1136/bmj.h4065 [acessado em 22 de março de 2018]. Evins AE, Cather C, Laffer A. Tratamento de Transtornos por Uso de Tabaco em Fumantes com Doença Mental Grave: Rumo às Melhores Práticas Clínicas ícone externo. Harvard Review of Psychiatry 201523 (2): 90 & ndash8 [acessado em 22 de março de 2018]. Hitsman B, Moss TG, Montoya ID, George TP. Ícone externo Tratamento da Dependência do Tabaco na Saúde Mental e Desordens de Dependência. Canadian Journal of Psychiatry 200954 (6): 368 e ndash78 [acessado em 22 de março de 2018].

    Rebecca M., 57 anos, lutava contra a depressão e tinha alguns chamados para acordar como fumante. Ela se sentiu deprimida e fumou cigarros para ajudá-la a lidar com seus sentimentos. Quanto mais Rebecca fumava, mais difícil parecia parar. Rebecca finalmente parou de fumar depois de cuidar de sua depressão e perceber que precisava cuidar de sua própria saúde. Ela agora leva uma nova vida sem fumo.


    Os mediadores psicobiológicos do apoio social

    Os investigadores exploraram as maneiras pelas quais o apoio social pode melhorar a saúde física e mental. Argumenta-se que redes sociais ricas podem reduzir a taxa em que os indivíduos se envolvem em comportamentos de risco, 18 evitam avaliações negativas 19 e aumentam a adesão ao tratamento. Em geral, acredita-se que indivíduos resilientes ou resistentes usem mecanismos de enfrentamento ativos ao lidar com situações de vida estressantes. 20 Usando um modelo de intervalo de tempo para a previsão de depressão, Holohan, et al., 21 descobriram que o alto apoio social previa menos depressão subsequente em pacientes com doença cardíaca aguda e crônica e que essa relação era parcialmente mediada pelo uso de um enfrentamento ativo estilo. É importante ressaltar que, nesta coorte, o suporte social precedeu e facilitou o uso de mecanismos ativos de enfrentamento.

    Existe uma literatura emergente sobre o apoio social e as vias neurobiológicas através das quais ele atua para promover a resiliência e reduzir o risco de desenvolver doenças mentais. Em estudos pré-clínicos, o isolamento social foi associado ao aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial, hipercortisolemia e aterosclerose. Por exemplo, entre macacos cynomolgus, a frequência cardíaca em repouso aumenta durante a separação e isolamento, mas retorna ao normal quando os macacos estão reunidos com seu grupo social 21 o cortisol aumenta em macacos-esquilo 22 e babuínos selvagens 23 durante o isolamento no exame post-mortem, a aterosclerose foi significativamente maior em suínos 24 e em macacos fêmeas 21 vivendo sozinhos vs aqueles que vivem em grupos sociais. Além disso, a evidência sugere que o estresse crônico e a falta de suporte social aumentam o risco cardíaco (por exemplo, lesão endotelial, aumenta o acúmulo de plaquetas), em parte, por meio da ativação simpática prolongada. 25

    Em estudos humanos, o baixo suporte social foi associado a índices fisiológicos e neuroendócrinos de elevada reatividade ao estresse, incluindo frequência cardíaca elevada, 26 aumento da pressão arterial 27 e respostas cardiovasculares e neuroendócrinas exageradas a estressores laboratoriais. Por exemplo, em estudos de laboratório, a aritmética mental 28 e as tarefas de falar em público 29,30 causam aumentos significativamente menores na frequência cardíaca, pressão arterial e cortisol entre indivíduos apoiados por outra pessoa em comparação com indivíduos que estão sozinhos. Esses achados são consistentes com os resultados de um estudo conduzido por Steptoe, et al., Que relatou um aumento geral da reatividade noradrenérgica e HPA em indivíduos solitários. 31

    Os mecanismos cerebrais, incluindo os circuitos neurais e sistemas de neurotransmissores, que sustentam a aquisição e o processamento de informações sociais são extremamente complexos e estão longe de serem completamente compreendidos. No entanto, estudos em animais indicam que a regulação do apego social e a promoção de interações sociais positivas podem ser fortemente dependentes de dois neuropeptídeos conhecidos como oxitocina e vasopressina. 32 A oxitocina é crítica para aprender dicas sociais e demonstrou melhorar o cuidado materno em ratos. 33 Os padrões de expressão dos receptores diferenciais de oxitocina e vasopressina em áreas específicas do cérebro (pálido ventral e amígdala medial) mostraram influenciar o tipo e a duração das ligações sociais formadas por ratos. Por exemplo, os ratos-das-montanhas geralmente evitam o contato social, exceto durante o acasalamento, eles têm níveis mais baixos de receptores de oxitocina no nucleus accumbens em comparação com os ratos-das-pradarias, que são altamente sociais e tipicamente monogâmicos. 34 A oxitocina também exerce efeitos ansiolíticos associados à secreção atenuada de corticosterona em roedores em lactação. 35

    O papel da oxitocina no comportamento social humano também foi investigado. O Trier Social Stress Test é um estressor de laboratório que envolve a simulação de uma entrevista de emprego aversiva e falar em público com feedback negativo, resultando em um aumento robusto da ansiedade e do cortisol salivar. Tanto a oxitocina quanto o suporte social reduziram a ansiedade em homens saudáveis ​​submetidos a esse procedimento. 36 Curiosamente, o mesmo estudo mostrou que os indivíduos que receberam a combinação de oxitocina e apoio social tiveram a menor quantidade de ansiedade e menores respostas de cortisol ao estresse. Tomados em conjunto, esses resultados sugerem que a ocitocina promove o comportamento social e pode inibir a reatividade do eixo HPA ao estresse.


    Você fuma para relaxar ou escapar de uma situação estressante?

    É comum sair de situações estressantes para fumar um cigarro. Isso faz parecer que o ato de fumar está ajudando a reduzir seus níveis de estresse, mas simplesmente se separar de uma situação já é uma técnica de alívio do estresse.

    A ação de inalar um cigarro também é semelhante à respiração profunda, que é uma prática comum de alívio do estresse. Da próxima vez que for pegar um cigarro, por que não tentar alguns exercícios de respiração profunda? Para obter mais dicas e truques para ajudá-lo a parar, confira este blog.


    Discussão

    Há evidências consistentes de que parar de fumar está associado a melhorias na depressão, ansiedade, estresse, qualidade de vida psicológica e afeto positivo em comparação com continuar fumando. A força da associação é semelhante tanto para a população em geral quanto para as populações clínicas, incluindo aquelas com transtornos mentais. Não há evidências de que a heterogeneidade metodológica ou deficiências explicaram essas associações, nem há evidências substanciais de viés de publicação.

    Força do estudo

    Os pontos fortes deste estudo residem nos termos de pesquisa ampla que usamos para recuperar a literatura, incluindo a pesquisa manual para evitar a perda de literatura disponível e também a verificação das listas de referência dos estudos incluídos. Também entramos em contato com os autores e calculamos os dados de artigos em que, na maioria dos casos, os dados não foram fornecidos de forma diretamente utilizável.

    Na maioria dos estudos incluídos, a qualidade da medição do status de exposição - tabagismo - foi adequada. Quase metade dos estudos relatou abstinência prolongada ou contínua que foi verificada biologicamente para remover a ameaça de classificação incorreta da exposição. A análise de sensibilidade não mostrou nenhuma evidência de que os estudos que avaliaram o tabagismo de outras maneiras pudessem alterar os resultados. A inclusão de tais estudos iria, em geral, subestimar a verdadeira força da associação. Da mesma forma, a avaliação do resultado foi boa, com os participantes preenchendo questionários validados de saúde mental auto-relatados antes de pararem de fumar e no acompanhamento. Os avaliadores eram, nesse sentido, cegos para o estado de exposição, e nenhum estudo foi estabelecido principalmente para investigar mudanças na saúde mental após a cessação.

    A confusão geralmente é uma grande ameaça à validade da maioria das associações baseadas em dados observacionais. Nesse caso, havia um escopo limitado para confusão porque comparamos as mudanças dentro dos indivíduos entre os grupos. Os fatores de confusão associados à saúde mental no início e no acompanhamento não afetarão a validade da associação. A confusão ocorrerá apenas se a força ou direção da associação mudar entre a linha de base e o acompanhamento e essa mudança diferir por grupo de exposição (desistentes e fumantes continuados). O último caso não é tão plausível. Em apoio a isso, o ajuste para fatores de confusão potenciais, que eram principalmente fatores associados à propensão para alcançar a cessação, teve apenas pequenos efeitos nos estudos que relataram esses dados. Consideramos que os dados de cada estudo são robustos e é improvável que a associação surja por meio de viés ou confusão.

    A validade da revisão depende se a pesquisa recuperou a literatura apropriada. Nosso objetivo foi recuperar um grande número de estudos de coorte que podem conter dados, mesmo quando isso não era prontamente aparente. Fazendo isso, descobrimos vários estudos que teriam sido perdidos se tivéssemos restringido a pesquisa a estudos que pareciam ser sobre a cessação do tabagismo e saúde mental. Em todos os casos, os dados foram derivados de análises secundárias de estudos que investigam outras hipóteses (por exemplo, análises secundárias de intervenções de cessação, coortes populacionais). Pode ser que autores de estudos semelhantes analisaram os dados da mesma maneira, mas não encontraram nenhuma associação, então podem ter optado por não publicar os dados. Encontramos um exemplo quando um estudo relatou dados quantitativos apenas para a associação significativa (e presumivelmente mais forte) e não relatou outras associações não significativas. Outros estudos que relataram a associação, mas não o suficiente para avaliarmos quantitativamente, no entanto, pareceram dar resultados semelhantes àqueles em que os dados foram apresentados de forma mais clara. No geral, encontramos poucas evidências de viés de publicação, mas isso não pode ser excluído.

    Interpretações possíveis

    Acreditamos que os dados sejam válidos e propomos três possíveis explicações para a associação. A primeira é que a cessação do tabagismo causa melhora na saúde mental, a segunda é que a melhora da saúde mental causa a cessação e a terceira é que um fator comum explica tanto a melhora da saúde mental quanto a cessação. Os dados observacionais nunca podem provar a causalidade, mas quase tudo o que sabemos sobre os malefícios do tabagismo e os benefícios da cessação derivam de estudos observacionais, pois os ensaios randomizados para examinar isso apresentam dificuldades éticas e práticas insuperáveis.

    Um fator comum poderia explicar a cessação e a melhora da saúde mental? Isso supõe que um único fator - como eventos positivos na vida - pode fazer com que as pessoas tentem ou alcancem a cessação e melhorar a saúde mental. Até onde sabemos, não há evidências de que eventos positivos na vida levem à cessação sustentada. Além disso, os resultados de saúde mental foram avaliados em qualquer lugar de sete semanas a nove anos após a linha de base, e parece implausível que tais eventos estejam associados a mudanças positivas na saúde mental durante todo esse período.

    Uma explicação óbvia para a associação é que as melhorias na saúde mental levam as pessoas a tentarem parar de fumar e isso explica a associação. Isso é contradito pelos dados, no entanto. Mais da metade dos estudos eram análises secundárias de ensaios clínicos randomizados. Nesses estudos, todos tentaram parar e, portanto, a decisão de parar não dependeu de mudanças na saúde mental. As análises de subgrupos que dividem os dados pelo fato de serem derivados de tais ensaios ou de coortes populacionais não mostraram nenhuma evidência de diferença e uma diferença significativa na mudança em fumantes que pararam em comparação com aqueles que continuaram nas análises baseadas em ensaios. Outros dados apóiam a noção de que a cessação melhora o humor. Em alguns, mas não em todos os estudos, pudemos calcular a mudança na saúde mental de pessoas que abandonaram o tabagismo e fumantes contínuos, em vez de apenas a diferença na mudança apresentada. Calculamos a alteração da média ponderada para ambos os grupos, embora a análise estatística formal não tenha sido possível para comparar os grupos (dados disponíveis mediante solicitação). Esses dados indicam pouca mudança na saúde mental desde o início até o acompanhamento em fumantes continuados, enquanto os fumantes que pararam de fumar mostraram reduções nos sintomas adversos de saúde mental e melhorias no afeto positivo e na qualidade de vida. Um dos estudos da revisão foi um ensaio no qual os participantes foram randomizados para continuar fumando ou parar de fumar. Obviamente, a adesão a esta instrução não foi absoluta, mas a análise dos dados por braço do ensaio mostrou um benefício modesto da cessação em comparação com continuar a fumar. O ensaio não foi alimentado para detectar essa diferença e não foi significativa, mas fornece mais evidências para apoiar a noção de que parar de fumar leva a melhorias na saúde mental.

    Os dados de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados apóiam a noção de que a cessação melhora a saúde mental. Banham e Gilbody revisaram sistematicamente oito ensaios de intervenções para parar de fumar em pessoas com doenças mentais graves.37 Todos os ensaios que avaliaram a função psicológica geralmente usaram várias escalas em vários momentos. A maioria não mostrou diferença entre os grupos ativo e controle, mas os dois estudos que relataram diferenças significativas favoreceram os grupos de intervenção. Outro estudo relatado após esta revisão randomizou pessoas com doenças mentais graves para apoio à cessação ou cuidados habituais. Ele mostrou que o apoio à cessação reduziu as readmissões por agravamento da doença mental.38 Esses dados não estimam diretamente o efeito da cessação na saúde mental porque a maioria das pessoas que foram randomizadas para a intervenção não desistiram. Mas essas descobertas, em pessoas com doenças mentais graves, apóiam as descobertas em nossa revisão de que os resultados psicológicos melhoram com a cessação.

    Possíveis mecanismos

    A hipótese de que a cessação melhora o humor é apoiada por um mecanismo biológico plausível. O tabagismo crônico está associado a neuroadaptações nas vias nicotínicas do cérebro. Neuroadaptações nessas vias estão associadas à ocorrência de humor deprimido, agitação e ansiedade logo após um cigarro ser fumado.39 40 41 42 Isso é conhecido como ciclo de abstinência e é marcado por flutuações no estado psicológico de um fumante ao longo do dia40 41 e pode piorar a saúde mental.20 Um estudo relatou que o funcionamento neurológico dos que desistiam de fumar voltou ao mesmo nível dos não fumantes em três semanas após a cessação, 43 consistente com relatos de que os sintomas de abstinência diminuem após algumas semanas.21 A hipótese de atribuição incorreta é que os fumantes atribuem esses sintomas como decorrentes de estresse ou saúde mental precária e concluem, pela capacidade dos cigarros de amenizar esses sintomas, que os cigarros melhoram a saúde mental.

    Nem todos os dados, entretanto, apóiam essa interpretação causal. Um estudo epidemiológico explorando a randomização mendeliana examinou a ligação causal entre o fumo atual e a ansiedade e depressão atuais.44 Embora houvesse alguma evidência de que fumar causa ansiedade, os resultados como um todo não apóiam uma ligação causal entre tabagismo e problemas atuais de saúde mental. Esses dados vão contra a hipótese de má atribuição, segundo a qual os períodos de mudanças psicológicas relacionadas à abstinência do tabagismo são eliminados pela adaptação neurológica à privação permanente de nicotina.

    Se as associações que encontramos nesta revisão forem causais, o tamanho do efeito é clinicamente importante. Fournier e colegas metanalizaram ensaios de inibidores seletivos da recaptação da serotonina e estimaram o tamanho do efeito.45 Para depressão leve a grave, as estimativas do efeito variaram de -0,17 a -0,11, o que é menor do que o tamanho do efeito para a cessação do tabagismo. Uma meta-análise de 34 ensaios clínicos randomizados avaliou o efeito dos antidepressivos no transtorno de ansiedade generalizada.46 Essas estimativas de efeito variaram de −0,23 (−0,43 a −0,13) a −0,50 (−0,77 a −0,23), isso é semelhante à cessação do tabagismo a -0,37. Esse resultado é particularmente importante em vista de nossos achados em pacientes com transtornos psiquiátricos. Não houve evidência de que o tamanho do efeito diferiu entre os subgrupos da população com base no diagnóstico clínico, e o efeito sobre a depressão, qualidade de vida psicológica e afeto positivo foi significativo em pessoas com transtornos mentais. Esses dados devem garantir aos médicos que tratam de pacientes com doenças mentais que a interrupção provavelmente não agravará seus sintomas e poderá, de fato, ser terapêutica.

    Recomendamos que estudos futuros que investiguem a associação entre parar de fumar e mudanças na saúde mental devem usar técnicas estatísticas que podem fortalecer as inferências causais que podem ser extraídas de pesquisas observacionais. A correspondência do escore de propensão pode ser usada para equilibrar a distribuição das covariáveis ​​da linha de base que podem influenciar a disposição para associação ao grupo (tabagismo). Além disso, a randomização mendeliana pode ser usada como uma abordagem de variável instrumental, usando genes que têm uma associação comum com mudança na saúde mental e tabagismo.

    Conclusões

    Quer a cessação do tabagismo cause ou não a melhora observada na saúde mental, existem implicações clínicas diretas. Os fumantes podem ter certeza de que parar de fumar está associado a benefícios para a saúde mental. Isso também pode superar as barreiras que os médicos têm para intervir com fumantes com problemas de saúde mental. Além disso, desafiar a suposição amplamente aceita de que fumar traz benefícios para a saúde mental pode motivar os fumantes a parar.

    O que já se sabe sobre esse tópico

    Muitos fumantes querem parar, mas continuam fumando porque acreditam que fumar traz benefícios para a saúde mental

    Além disso, os profissionais de saúde relutam em lidar com o tabagismo em pessoas com transtornos mentais, caso deixar de fumar piorar a saúde mental

    O que este estudo adiciona

    A cessação do tabagismo está associada a uma melhora na saúde mental em comparação com continuar fumando

    As estimativas de efeito são iguais ou maiores às do tratamento com antidepressivos para transtornos do humor


    Questões de saúde: tabagismo e saúde mental

    A última edição de Health Matters, recurso profissional da PHE, concentra-se no tabagismo entre a população de pessoas que vivem com uma ampla gama de condições de saúde mental, desde baixo humor e condições comuns, como depressão e ansiedade, até condições mais graves, como esquizofrenia e transtorno bipolar.

    Este blog fornece um resumo do conteúdo da edição completa.


    Reduzindo o fumo e os benefícios para a saúde mental - Psicologia

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    Dito isso. . . Sua saúde mental afeta todos os aspectos de sua vida e você deseja fazer o que puder para aprimorá-la e protegê-la. Embora se a sua saúde mental for afetada, haja uma série de tratamentos convencionais em potencial, eles não funcionam para todas as pessoas. Os problemas de saúde mental não tratados são uma grande preocupação em quase todo o mundo. Existem tratamentos alternativos que podem ser benéficos para várias pessoas. DMT é um dos tratamentos alternativos que as pessoas procuram para ajudar a melhorar sua saúde mental geral e humor.

    Quando estiver usando DMT, você deve ter cuidado e certificar-se de que está usando-o de maneira adequada, caso contrário, haverá risco de efeitos negativos. A recomendação geral é que você trabalhe com alguém que tenha experiência no uso dessa droga para fins de melhoria da saúde mental. Isso garante que você tenha a maior chance de colher os benefícios positivos. Dito isso, eu ainda recomendo que você teste este 'MP3' projetado para 'treinar' suas ondas cerebrais para estados ideais. Isso é gratuito através do nosso site quando você clica aqui.

    Observando como o DMT melhora a saúde mental e do humor

    • Autoconfiança aprimorada
    • Autoestima elevada
    • Uma redução nos efeitos negativos de traumas emocionais ou físicos
    • Redução da ansiedade
    • Diminuição da depressão e seus sintomas
    • Imagem corporal aprimorada
    • Capacitação pessoal aprimorada
    • Saúde emocional melhorada
    • Melhor senso de identidade
    • Capacidade aprimorada de lidar com a dor e a perda

    Como o DMT pode ajudar a melhorar sua saúde mental

    Desde que você esteja tomando o DMT corretamente, ele pode oferecer uma série de benefícios para o seu humor e saúde mental. Esses benefícios geralmente incluem:

    • Melhorando sua autoconfiança geral
    • Aumentando sua autoestima
    • Reduzindo a tensão física e o estresse
    • Melhorando sua habilidade de comunicação e melhorando suas habilidades sociais
    • Permitindo que você estabeleça uma conexão melhor entre suas emoções, pensamentos e ações
    • Ter uma mudança positiva em seu comportamento, clareza e padrões de pensamento
    • Permitindo que você expresse melhor suas emoções

    Usando DMT corretamente para colher o máximo de benefícios

    A primeira coisa que você quer fazer é encontrar alguém com experiência no uso de DMT para melhorar o humor e a saúde mental. Eles o ajudarão a determinar a dose certa para que você provavelmente sinta apenas os efeitos positivos da droga. É fundamental que você tome a dose certa para obter os efeitos desejados. Eles também o ajudarão a definir o cenário para que você tenha sua experiência DMT no ambiente certo. Você precisa de um lugar confortável e silencioso para se concentrar nos benefícios.

    Agora que você tem algumas informações gerais sobre como o DMT pode ajudar com seu humor e saúde mental, você quer falar com alguém que entende como usar o DMT adequadamente. Para colher todos os benefícios listados acima, é fundamental que você pratique o uso adequado. You need to use DMT in the right setting, using the information above about getting the setting and environment prepared before you have your DMT experience. It also ensures that you are more likely to have the positive effects so that you can improve your mental health over the long-term.


    Smoking: psychological and social influences

    This article looks at some of the psychological and social barriers that smokers face.

    As more of us become aware of the dangers of smoking, the percentage of smokers in the UK has fallen from around 50 per cent of the population in the 1950s to 20 per cent in 2011.

    Even with this fall in the number of smokers, it's estimated that there were 1.6 million hospital admissions with a smoking related diagnosis in 2011/12.

    Cigarettes were responsible for more than 6 million deaths in 2011 in the European region of the World Health Organisation.

    In the UK, smoking is responsible for around one in five deaths. The illnesses caused by smoking extend beyond the well-reported links with cancer, heart disease and respiratory illnesses.

    Smoking can cause impotence, ulcers and fertility problems and it doesn't just harm smokers.

    Passive smoking causes lung cancer and is linked to cot death, low birth weight, glue ear and asthma in children. In the last 10 years has only reduced by 7 per cent.

    Since the 'Smoking Ban' came into effect in the UK 2006/7 smoking in the UK has reduced by only 1 per cent. In the meantime some groups for instance women and in some countries, eg China, smoking is increasing.

    The good news is that about 70 per cent of smokers say they want to quit. Yet success rates for quit attempts are between 10 and 20 per cent. This article looks at some of the psychological and social barriers that smokers face.

    The problem starts in childhood

    Most smokers first start experimenting with cigarettes in their teens: in the UK only 0.5 per cent per cent of 11-year-olds smoke regularly. Bythe age of 15, this number has risen to 10 per cent, with girls more likely to smoke than boys.

    There are many reasons why children start to smoke, but most fall into the following groups:

    • What we consider our friends and family think and do about smoking.
      • Children whose parents smoke more than twice as likely to start compared to those with non-smoking parents.
      • 84 per cent of young people said that they believed that people smoked because they thought it looked cool in front of their friends 70 per cent of smokers said that their friends pressured them into it.
      • Being female, being older and also taking part in other risky behaviours (drinking alcohol, drug use, truancy) are all predictive of smoking initiation.
      • A Scottish study of teenage girls found that smoking waspart of an image cultivated by the girls who were seen as leaders of their groups. Smoking went along with wearing short skirts, jewellery and make-up.
      • In Scotland 54 per cent of 15 year old smokers purchase them from shops.
      • In England 69 per cent of young smokers are given cigarettes by people they knew, most often friends.

      Smoking is more than a simple habit

      Health psychology looks at the complex array of biological, social and psychological factors that influence our health and illness-related behaviour.

      Smoking is a biological addiction, with nicotine as addictive as cocaine and heroin. However, there is more to being hooked on cigarettes than the physical addiction to nicotine.

      Social learning theory describes how we learn by example from others. We are strongly influenced by our parents, and other people we look up to, such as peers, actors and pop stars. This can lead us to emulate their behaviour and try smoking.

      Most people will tell you that there first cigarette was not nice tasting. They may have even felt sick or choked. But at the same time there is an almost immediate effect on their brains with those first cigarettes, which the brain craves more of, so they keep smoking to get this reward.

      Later we learn to associate all aspects of smoking &ndash carrying the packet, playing with their lighter, pulling the cigarette out of the packet, taking that first draw on the lit cigarette, the hand-to-mouth arm action of smoking and so on with other activities such as drinking coffee, speaking on the phone, going to the pub, etc.

      Also smoking starts to serve other helpful purposes such as stopping us feeling hungry, giving a reason to take a break from work, a way to connect socially with new people "I couldn't get a light could I?" e assim por diante.

      We can become so used to the routine that just the thought of the activity triggers the need for a cigarette, just like Pavlov's dogs learned to drool at the sound of a bell without the food even appearing. These psychological associations remain when smokers try to quit.

      Finally, you learn to keep on smoking, because if you try to quit you are punished by withdrawal symptoms &ndash irritability, snappiness, lack of concentration.

      Also, if your friends smoke, deciding to quit can be awkward because they may see it as a criticism of their habit and many smokers worry about losing friends because they stop smoking.

      Having a cigarette quickly gets rid of these symptoms, negatively reinforcing the desire to carry on smoking as well as the belief that smoking makes you feel better, for example that it helps to cope with stress, whereas the benefits of better health take longer to realise.

      Influências culturais

      Over the years television shows and films have effectively built up associations between smoking and glamour, sex and risk-taking.

      From classic movies with Humphrey Bogart to Uma Thurman in Pulp Fiction, cultural images involving cigarettes are strong, and generally positive about smoking.

      There is consistent evidence that links exposure to depictions of smoking in movies and initiation of smoking in young people.

      The amount of smoking related images in films continues to increase over time, despite the fact that the amount of smoking in the real world is decreasing. In addition, we are still subject to advertising that deliberately promotes smoking and makes positive associations with brands.

      The tobacco industry denies targeting young people, but the result of product placement in TV and films as well as sponsoring exciting, risky, macho sports, is that it attracts the attention of young people.

      A study found that boys who were fans of motor racing, which is heavily sponsored by the tobacco industry, were more likely to smoke than those who weren't.

      What these images don't often convey are the negatives of smoking, from the yellow stains on your fingers and the stench of your breath, or the long-term serious consequences from smoking.

      What are your issues?

      There are many psychological and social pressures on smokers, and on those who are trying to quit. But this doesn't mean it's impossible to quit, or that you'll find it difficult.

      Some people quit first time, some take more attempts, but if you don't try, you can't become one of the 11 million ex-smokers in the UK.

      Understanding your habit is the first step in overcoming these obstacles - the next is to come up with strategies to tackle them.

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      Nicotine and withdrawal symptoms: Nicotine affects every part of the nervous system, including the pleasure centre of the brain.

      Referências

      Office for National Statistics. 2013. General Lifestyle Survey Overview - a report on the 2011 General Lifestyle Survey. Newport: Office for National Statistics.

      Black C, Eunson J, Sewel K, Murray L. Scottish Schools Adolescent Lifestyle and Substance Use Survey (SALSUS) National Report: Smoking, drinking and drug use among 13 and 15 year olds in Scotland in 2010. 2011. NHS National Services Scotland.

      Polansky JR, Titus K, Lanning N, Glantz SA (2013). Smoking in top-grossing US movies, 2012 . University of California, San Francisco, Center for Tobacco Control Research and Education.

      US Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Young Adults. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, CDC, 2012.

      Polansky JR, Titus K, Lanning N, Glantz SA (2013). Smoking in top-grossing US movies, 2012 . University of California, San Francisco, Center for Tobacco Control Research and Education.

      Based on a text by Dr Sheila Bonas, lecturer in health psychology, Coventry University


      A meta-meta-analysis of the effect of physical activity on depression and anxiety in non-clinical adult populations

      Amidst strong efforts to promote the therapeutic benefits of physical activity for reducing depression and anxiety in clinical populations, little focus has been directed towards the mental health benefits of activity for non-clinical populations. The objective of this meta-meta-analysis was to systematically aggregate and quantify high-quality meta-analytic findings of the effects of physical activity on depression and anxiety for non-clinical populations. A systematic search identified eight meta-analytic outcomes of randomised trials that investigated the effects of physical activity on depression or anxiety. The subsequent meta-meta-analyses were based on a total of 92 studies with 4310 participants for the effect of physical activity on depression and 306 study effects with 10,755 participants for the effect of physical activity on anxiety. Physical activity reduced depression by a medium effect [standardised mean difference (SMD) = -0.50 95% CI: -0.93 to -0.06] and anxiety by a small effect (SMD = -0.38 95% CI: -0.66 to -0.11). Neither effect showed significant heterogeneity across meta-analyses. These findings represent a comprehensive body of high-quality evidence that physical activity reduces depression and anxiety in non-clinical populations.

      Palavras-chave: anxiety depression exercise mental health meta-analysis physical activity.


      Evidence for effective interventions to reduce mental-health-related stigma and discrimination

      Stigma and discrimination in relation to mental illnesses have been described as having worse consequences than the conditions themselves. Most medical literature in this area of research has been descriptive and has focused on attitudes towards people with mental illness rather than on interventions to reduce stigma. In this narrative Review, we summarise what is known globally from published systematic reviews and primary data on effective interventions intended to reduce mental-illness-related stigma or discrimination. The main findings emerging from this narrative overview are that: (1) at the population level there is a fairly consistent pattern of short-term benefits for positive attitude change, and some lesser evidence for knowledge improvement (2) for people with mental illness, some group-level anti-stigma inventions show promise and merit further assessment (3) for specific target groups, such as students, social-contact-based interventions usually achieve short-term (but less clearly long-term) attitudinal improvements, and less often produce knowledge gains (4) this is a heterogeneous field of study with few strong study designs with large sample sizes (5) research from low-income and middle-income countries is conspicuous by its relative absence (6) caution needs to be exercised in not overgeneralising lessons from one target group to another (7) there is a clear need for studies with longer-term follow-up to assess whether initial gains are sustained or attenuated, and whether booster doses of the intervention are needed to maintain progress (8) few studies in any part of the world have focused on either the service user's perspective of stigma and discrimination or on the behaviour domain of behavioural change, either by people with or without mental illness in the complex processes of stigmatisation. We found that social contact is the most effective type of intervention to improve stigma-related knowledge and attitudes in the short term. However, the evidence for longer-term benefit of such social contact to reduce stigma is weak. In view of the magnitude of challenges that result from mental health stigma and discrimination, a concerted effort is needed to fund methodologically strong research that will provide robust evidence to support decisions on investment in interventions to reduce stigma.


      Pescaria

      Most people think of fishing as a boring activity that wastes too much time. However, most people aren’t aware of the benefits fishing has to offer. In reality, this hobby is surprisingly good for you because it trains your patience, teaches focus, and is good for the brain because being close to water naturally calms you down and reduces stress. Also, it is good for the body hence fishing commonly involves lots of walking, hiking, and rowing in order to get to the best spot.

      It’s a great way to get out in the sun, where you can get lots of vitamin D which is vital for the health of our body.

      One of the most popular types of fishing today is kayak fishing. Kayaks are easily affordable and their popularity has exploded in recent years. Their easy portability and launch ability give anglers access to waters that used to be blocked from fishing, which naturally means that fish are eager to bite.

      The latest generations of kayaks offer better versatility and are generally made to offer the best fishing experience out there. If you have been considering to start getting into kayak fishing, don’t wait any longer, because the more you wait the more you will miss out. First things first, you will need a kayak and so here are some great options for kayakers that are available today on the market.


      Assista o vídeo: Saúde u0026 Bem-Estar - Vencendo o Tabagismo (Janeiro 2022).