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Dirigindo a afasia, quais são suas principais características?

Dirigindo a afasia, quais são suas principais características?

Afasias são estados patológicos nos quais a linguagem é alterada como resultado de uma lesão cerebral. É uma das patologias mais estudadas no nível cerebral. No entanto, em relação à afasia de dirigir, ainda há muito a descobrir.

O Afasia de Broca e a A afasia de Wernicke Eles são os mais populares e mais frequentes, e talvez os mais pesquisados. Ao longo do artigo, discutiremos as características da afasia motriz e pode-se ver como ainda há debate sobre as áreas afetadas no nível cerebral.

Conteúdo

  • 1 Introdução à condução por afasia
  • 2 Tabela de Alterações na Afasia de Condução
  • 3 Neuroanatomia da afasia de condução
  • 4 Avaliação e Intervenção

Introdução à condução da afasia

A afasia de dirigir é uma das afasias menos frequentes. Segundo Pedersen (2004), afeta 6-7% da população em relação ao restante das afasias. Nesse tipo de afasia o entendimento é preservado mas a repetibilidade é alterada. Você também pode ver um linguagem fluente, mas com presença frequente de parafases fonéticas. Uma parafasia consiste em substituir sílabas ou palavras por trás involuntariamente. Por exemplo, em vez de dizer "tesoura", o paciente poderia dizer "iseras".

"A afasia é um distúrbio de linguagem adquirido como resultado de um dano cerebral, que geralmente compromete todas as suas modalidades: expressão e compreensão da linguagem oral, compreensão da escrita e da leitura".

-Gonzalez e Hornauer-Hughes-

Os pacientes estão cientes disso. parafasias fonética e eles mesmos tentam se corrigir, o que é conhecido como comportamento de abordagem ou comportamento objetivo. Seguindo o exemplo anterior: "bise ... tise ... tiselas ... scissors! (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2013).

González e Hornauer-Hughes (2014) afirmam que "A afasia pode ser causada por uma das seguintes causas: acidente vascular cerebral (AVC), lesão cerebral traumática (TCE), tumor (TU), infecções e doenças neurodegenerativas".

Tabela de alterações na afasia de condução

A seguir, é apresentada uma tabela de resumo do principais alterações de afasia motriz (Arnedo, Bembibre e Triviño, 2013):

Linguagem expressiva

  • Linguagem de conversação - Fluido, mas com presença de parafasias.
  • Denominação - Alterado
  • Repetição- Muito chateado
  • Lendo em voz alta - Alterado
  • Escrita - Alterado

Idioma receptivo

  • Compreensão auditiva - Preservado
  • Compreensão de leitura - Preservado

Sistema sensorial

  • Sensibilidade - Alterado
  • Hemianopia - ausente
  • Agnosia - ausente

Sistema do motor

  • Hemiparesia - ausente ou leve
  • Disartria - ausente
  • Disfagia - ausente
  • Apraxia - Ideomotive

Neuroanatomia da afasia de condução

A pesquisa científica ainda está em busca da lesão específica causada pela afasia motriz. A teoria com mais peso é uma desconexão entre a área de Broca e a área de Wernicke por causa de um lesão fascicular arqueada. No entanto, ainda está em pleno desenvolvimento.

"O papel do fascículo arqueado pode ser visivelmente mais complexo do que a simples transmissão de informações entre as áreas de Wernicke e Broca".

-Matsumoto-

A principal controvérsia sobre essa teoria é que ainda não foram publicados casos de afasia motriz com dano apenas no arco fascículo, mas casos com essa lesão foram descritos sem os sintomas de afasia.

Catani e Mesulam (2008) afirmam, porém, que há cada vez mais dados sobre a pertença do fascículo arqueado ao fascículo longitudinal superior. Dessa forma, envolveria não apenas o fascículo arqueado, mas também as estruturas adjacentes. O fascículo longitudinal superior é composto por três segmentos perisilvianos:

  • Feixe inferior ou segmento direto. É o fascículo arqueado. Une a área posterior do giro temporal superior (área de Wernicke) ao giro frontal interno (área de Broca).
  • Feixe horizontal superior ou segmento indireto anterior. Unir o córtex parietal inferior com o opérculo frontal, com os giros pré-dentais e frontais inferiores.
  • Feixe posterior ou segmento indireto posterior. Une o giro temporal superior (área de Wernicke) ao córtex parietal inferior.

Outro estudo subsequente de Bernal e Ardila (2009) parece indicar que o fascículo arqueado se conecta diretamente às áreas pré-motoras, mas indiretamente à área de Broca através da córtex pré-motor (envolvido em programação de linguagem).

Apesar de todas as pesquisas em andamento para esclarecer quais áreas específicas estão envolvidas na condução da afasia, não há dúvida de que o fascículo arqueado é uma estrutura importante nessa patologia.

Avaliação e Intervenção

Avaliação

Após a realização da entrevista inicial, a equipe Aguilar (2010) destaca o uso de "um protocolo de avaliação composto pelos subtestes de orientação, linguagem, memória verbal, praxias e gnosias do Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica de Barcelona ".

Intervenção

O objetivo principal é tentar restaurar a fala funcional. Nesse caso, eles são usados técnicas de substituição e restauração.

Técnicas de substituição

O objetivo dessas técnicas é melhorar as habilidades linguísticas conservadas. Ao mesmo tempo, qualquer forma de comunicação que possa estar presente também é trabalhada. O terapeuta também deve ensinar o ambiente do paciente a se comunicar corretamente e apropriadamente com ele. Um dos objetivos mais importantes é envolver a família na terapia. Isso ajuda o paciente a melhorar a comunicação.

Também são usados estímulos familiares (as informações com as quais o paciente esteve em contato durante toda a vida) e estímulos funcionais Eles são úteis para comunicar as necessidades mais básicas.

Técnicas de restauração

Entre as técnicas de restauração, você pode encontrar aquelas que correspondem ao compressão e expressão da linguagem bem como outros tipos de expressão. Tanto na compreensão quanto na expressão da língua, trabalha-se nos níveis fonológico, léxico-semântico e sintático.

Compreensão linguística
  • Nível fonológico Trabalhe na discriminação de fonemas e pares mínimos de palavras.
  • Nível léxico-semântico. A discriminação de palavras funciona.
  • Nível sintático Discriminação das palavras função e conteúdo das palavras. Rastreamento de pedidos, bem como tarefas para responder sim ou não.
Expressão da linguagem
  • Nível fonológico Combinação de sílabas e fonemas, reprodução de fonemas com suporte visual e visual e ditado fonológico.
  • Nível léxico-semântico. Reprodução de automatismos e denominação por confronto visual e auditivo.
  • Nível sintático Uso das palavras "curinga" e circunlocuções.
Outros tipos de expressão

Uso de gestos e onomatopéia. Por exemplo, o paciente escolhe uma imagem e deve descrevê-la através de gestos ao emitir uma onomatopéia para o terapeuta adivinhar.

Reflexão final

Gradualmente, a pesquisa científica fornece mais dados sobre distúrbios cerebrais. Dados que servirão para melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas por esses tipos de patologias. O que é um desafio agora, talvez em alguns anos leve a uma solução mais simples. É por isso que é tão importante incentivar a pesquisa para que ela possa ter um impacto no benefício de todos.

Bibliografia

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. e Berbeo, M. (2010). Afasia de condução como resultado de um astrocitoma anaplásico parieto-temporooccipital esquerdo: estudo de caso.Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. e Triviño, M. (2013). Neuropsicologia: através de casos clínicos. Madri: Editorial Médico Pan-Americano.
  • Bernal, B e Ardila, A. (2009). O papel do fascículo arqueado na afasia de condução. Cérebro 132, 2309-2316.
  • Catani, M e Mesulam, M. (2008). O fascículo arqueado e o tema da desconexão na linguagem e na afasia: história e estado atual. Córtex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. e Hornauer-Hughes, A. (2014). Afasia: uma perspectiva clínica. Revista Hospital Clínico Universitário de Chile, 25, 291-308.